医院评审进行时

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12月23日是医院等级评审的第二天。一大早，专家们就开始了紧张有序的评审工作。评审专家组对标条款细则，通过查阅资料、检查设备、现场演练、人员访谈、抽查提问、个案及系统追踪等形式，对医院坚持公益性、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进、医院管理等内容进行了全方位、立体化、多层次、多维度的严格考评。

TWO

管理一组

管理一组专家陈效友、冯平、尹德荣先后到党办、行政、人事、工会、医务科等科室，对职能科室应急预案、应急演练、医疗投诉与纠纷、新技术、新项目准入、保护患者合法权益、慢病随访、青南支医、对口帮扶、不良事件、医院诊疗科目及科室设置、继续医学教育、科研管理、规培、医院文化等方面工作进行评审。

管理二组

管理二组专家杨爱荣、银吉卓玛到信息科、纪检监察审计室、科教科、经济核算和考核办公室、财价科、招采办、医保办、护理部、后勤服务中心、保卫科等科室，对科室制度、医德医风建设、内部审计工作、绩效成本核算、医院信息化领导机制、网络安全、机房设备的运维巡检、锅炉房设备运转情况、后勤库房管理、应急物资储备等进行了追踪检查。

医疗组

医疗组专家万红、马晓峰、王海久先后前往呼吸一病区、呼吸七病区、消化内科、肝病一病区、肝病二病区、职业病科、手术麻醉科、外科二病区、妇产科、外科一病区、重症医学科等科室现场了解危急值登记、围手术期管理、多学科会诊、疑难病例讨论、科室医疗质量与安全管理小组设置、单病种与临床路径的区别等，并就如何处理职业暴露、抢救、分诊、登记等进行询问，同时，对应急预案的流程、演练是否到位、突发事件处理等情况进行了考核。

护理组

护理组专家陈晓荣、黄新到职业病科、供应室、肺灌洗室、营养室、重症医学科、手麻科、急诊科、中西医结合科等科室，查看了科室人员培训计划、灭菌监测、外来器械的管理、电子排班、床护比、患者的身份识别、科室血袋保存情况、护理核心制度、压疮的风险评估、科室护理常规培训记录等内容，就个别问题提出了合理建议。

药事组

药事组专家莫小为、陈寒杰前往手术麻醉科、肝病一病区、肝病二病区、消化内科、中西医结合科门诊、急诊科、放射科核磁检查室、超声电生理科、CT室、介入科病区、介入科手术室、中药房、煎药室、药库、临床药学室、静脉用药配置中心等科室，对科室的抢救车药品管理，手麻科、介入手术室麻醉药品管理，静脉配置中心处方前置审核、围手术期预防性应用抗菌药物以及医药协调机制、抗菌药物越级使用流程、药品不良反应上报等工作进行了详细检查。

检验院感组

检验院感组专家谢忠尧、郭峥、赵玲莉对感控科、血液透析室、病理室、检验科、血库着重就职业暴露应急预案、职业安全与伤害的防护制度与措施、职业安全防护教育培训、医院感染控制管理的规范与程序、实施监管与改进活动的情况、医院感染风险评估情况进行了督导检查，对是否有感控会议记录等进行了现场查看。

检查过程中，专家们秉承着“以评促改、以评促建、以评促管、评建结合、重在建设”的考评宗旨，与随行科医院管理的经验做法，给各科人员提出了切实可行的建议和意见。专家们严肃认真的工作态度、博学多识的专业能力和求真务实的工作作风，让受检科室受益匪浅。全院医务人员一致认为，此次评审不仅是检查，更是一次学习的机会，今后会以此次评审为契机，多学习，再提高。

撰稿：贾莺党办科员

编辑：何蓉党办科员

责编：祁海宁党办主任

总编：才让纪委书记